
谈及“甲减”,人们首先联想到的往往是身体普遍感到疲乏无力,以及对于寒冷的敏感。怕冷甲减的症状可能包括心率减慢、情绪抑郁、精神不振、嗜睡以及记忆力减退等,但这些症状并不总是一目了然。初期时,由于症状轻微且不明显,往往难以被临床医生察觉,导致早期诊断率较低。当症状变得较为显著时,它们可能以不寻常的形式表现出来,如果不熟悉这些非典型症状,则容易造成误诊。那么配资查询,甲状腺功能减退的具体非典型症状有哪些呢?
1.消化道不适
在临床实践中,我们常常接诊到患者反映食欲减退、上腹部有胀满感以及便秘等症状,而经过消化道钡餐检查或胃镜检查,却未能发现明显异常。这类情况在临床上往往被诊断为“功能性消化不良”。然而,实际上,这部分患者中有一部分人的症状是由“甲状腺功能减退症”引起的。患者由于甲状腺激素不足,导致胃肠蠕动减弱,一旦补充甲状腺激素,消化道的不适症状便能相应得到缓解。
2.高脂血症
展开剩余73%甲状腺激素在血清脂质代谢,特别是胆固醇的调节中扮演着关键角色。在甲状腺功能减退症(甲减)患者中,由于甲状腺激素的分泌量不足,血清中的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平会显著上升。此类由甲减引发的胆固醇升高现象,被称作“继发性高脂血症”。在治疗方面,重点应放在针对原发疾病的处理上,而非仅仅依赖于降脂药物的服用。
3.慢性肾炎
部分患有甲状腺功能减退症的病人可能会出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血以及高血压等症状,这些症状与肾脏疾病相似,导致他们常被误诊为“慢性肾炎”。然而,慢性肾炎患者的甲状腺功能(包括T3、T4和TSH)通常保持正常,肾性水肿通常呈现凹陷性。相比之下,甲减患者的血清T3、T4水平下降,TSH水平显著升高,由甲减引发的水肿则表现为非凹陷性(按压后不会形成凹陷),患者还常伴有畏寒、怕冷、心动过缓和腹胀便秘等低代谢症状。
4.贫血
约三分之一的甲减患者会出现贫血症状,这一现象在女性甲减患者中尤为常见,其主要原因通常与经量增多、经期延长所引起的过量失血相关。此外,食欲减退和胃酸分泌不足也是引发甲减患者贫血的关键因素。鉴于此,当临床医生遇到病因不明的贫血患者时,务必别忘了对甲状腺功能进行检查,以排除甲状腺功能减退症的可能性。
5.浆膜腔积液
甲状腺功能减退症导致的浆膜腔积液,其成因主要与毛细血管通透性增强、淋巴循环减慢以及淋巴细胞分泌出的高亲水性黏蛋白和黏多糖有关。这些因素可引发心包积液、胸腔积液、腹水以及关节腔积液,其中,心包积液尤为多见。在临床诊疗中,若遇不明原因的浆膜腔积液病例,务必警惕并排查甲状腺功能减退症的可能。
冠心病或心包炎
甲状腺功能减退所致的心脏疾病在临床中较为常见,其成因与甲状腺激素(TH)的不足导致的代谢紊乱有关,进而影响心脏功能。患者可能会出现心率减慢、心音低弱、心脏肥大、心包积液以及全身性疲劳等症状。这些症状往往导致误诊,常被当作冠心病或心包炎等原发性心脏病来对待,因而长期接受针对冠心病的治疗,导致病情未能得到显著改善。
“甲减性心脏病”患者通常罕见心绞痛发作,这一现象与其代谢水平较低、氧耗量减少密切相关,亦是区分其与冠心病的关键特征之一。
7.特发性浮肿
甲状腺功能减退患者因体内黏蛋白、黏多糖等黏液性物质代谢受阻,导致这些物质在皮下组织积聚,从而引发所谓的“黏液性水肿”。此症状多见于面部及胫骨前区域,其显著特征为非指凹性水肿。
在临床实践中,对于一些浮肿患者,在排除了肾性、心源性或慢性肝病等常见的浮肿成因后,他们往往被归类为“特发性浮肿”。然而,实际上,其中一部分患者的浮肿是由甲状腺功能减退症所引发的。
8.垂体瘤
患有原发性甲减的病患,因血清中的T3和T4水平显著降低,这会进而引发垂体内分泌细胞的增生与肥大配资查询,导致垂体体积增大。此种情况有时会导致误诊,被误认为是“垂体瘤”。对于部分女性患者而言,这种情况更为常见。月经混乱的病情与乳汁分泌,经检查发现催乳素(PRL)水平略有上升,导致误诊为“垂体催乳素瘤”。此外,部分甲状腺功能减退症(甲减)患者,因出现手足肿胀、唇部及舌体肥大、声音沙哑等症状,且伴有蝶鞍增大,亦被误诊为“垂体生长激素瘤”。通过精确的甲状腺功能检测,有助于将此类情况与原发性垂体瘤有效区分。
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